As opções estratégicas na Qualidade permitiram a adoção de:

  1. Várias ferramentas para transformar as práticas, sustentado em programas de Certificação e Acreditação. Salienta-se:
    1. Certificação ISO 9001, nos diversos serviços/unidades, de prestação de cuidados, de suporte à prestação de cuidados e em serviços de suporte à gestão e logística;
    2. Acreditação CHKS, nas unidades hospitalares (HSL e HCB);
    3. Acreditação ISO/IEC 17025, implementado no laboratório de saúde ambiental;
    4. Certificação ISO/IEC 13485, no Serviço de Esterilização.
  2. Avaliação SINAS, nas seguintes dimensões:
    1. Segurança do Doente/procedimentos de Segurança
    2. Adequação e Conforto das Instalações
    3. Focalização no Utente
    4. Satisfação do Utente
    5. Excelência Clínica, nas seguintes áreas:
      1. Enfarte Agudo do Miocárdio;
      2. Cirurgia Cólon
      3. Cirurgia Ambulatório
      4. Avaliação da Dor – Cirúrgica (HSL/HCB)
      5. Avaliação da Dor – Não Cirúrgica (HSL/HCB)
      6. Tromboembolismo Venoso – Preventivo (HSL/HCB)
      7. Tromboembolismo Venoso – Tratamento (HSL/HCB)
      8. Ginecologia – Histerectomias
      9. Acidente Vascular Cerebral (HSL/HCB)
      10. Obstetrícia – Partos e Cuidados Pré-natais
      11. Ortopedia – Artroplastias da Anca e Joelho
      12. Ortopedia – Fratura Proximal do Fémur
      13. Ortopedia – Revisões de Artroplastias da Anca e Joelho
      14. Pediatria – Neonatologia
      15. Pediatria – Pneumonias
      16. Psiquiatria – Psicoses
      17. UCI
    1. Na conceção e desenvolvimento de uma aplicação, QUALITUS, o qual constitui hoje uma ferramenta estruturante de apoio à Gestão da Qualidade.

     

    Propósito

    Assegurar o incremento de ações que agreguem valor à organização, contribuindo ativamente na sua transformação cultural através de 3 linhas de ação:

    1. Certificação Global (Integrada da Qualidade e Segurança da Informação – Certificação ISO 9001/ISO 27001);
    2. Implementação da Estratégia da Qualidade e Segurança do Doente da DGS;
    3. Design e Desenvolvimento do Qualitus – Sistema de Gestão Integrada da Qualidade



    Com estas linhas de ação pretendemos englobar toda a organização no programa de qualidade de forma a:

    • Comprometer toda a cadeia de liderança e gestão;
    • Envolver todos os serviços e unidades da ULSAM, bem como todos os seus colaboradores;
    • “Elevar” a gestão da qualidade da ULSAM ao nível da gestão intermédia;
    • Assegurar Políticas que garantam a confidencialidade, disponibilidade e integridade da informação.

    Abordagem por Processos

    Figura 1 – Abordagem Por Processos

     

    Modelo Organizacional da Qualidade

    Figura 2 – Modelo Organizacional do SGQ

    O que Esperamos

     

    Implementar uma cultura de especial atenção com a Qualidade, que permita melhorar:

    • Qualidade dos cuidados de saúde prestados;
    • Satisfação dos utentes, visitantes e profissionais;
    • Eficiência económica e financeira;
    • Minimização do risco e incremento da segurança, em todos os domínios clínicos e não clínicos.

     

    Objectivos e Política da Qualidade

    Indicadores de Qualidade

    Cuidados com segurança

    • Taxas de mortalidade
    • Taxas de readmissão de doentes
    • Taxa de Partos por Cesariana
    • Demora Média
    • Índice de Complicações
    • Taxa de Conversão de episódios de Ambulatório em internamento
    • Prevalência e incidência de IACS
    • Prevalência e incidência de quedas
    • Prevalência e incidência de úlceras de pressão
    • Taxas de avaliação do Risco de Quedas
    • Taxas de avaliação do Risco de úlceras de pressão
    • Ocorrências
    • Consentimento Informado
    • Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica

     

     

    Cuidados com equidade

    • TMRG Consulta e exame
    • % Desmarcação de Exames
    • % de doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado
    • % Cirurgia Ambulatório / Total Cirurgia Programada

    Ouvir Partes Interessadas

    • Inquérito de satisfação
    • Gestão de Reclamações /Sugestões/Elogio